대상포진의 이해
대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 몸 속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병으로 알반적으로는 수일내에 피부 발진과 특징적인 물집 형태의 병변이 나타나며 해당 부위에 통증을 동반합니다. 젊은 사람에게서는 드물게 나타나며, 대게 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 주로 발병합니다. 대부분의 경우 발병의 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져있는 환자에게서는 전신체 퍼져 사망에 이를수도 있는것으로 알려져 있습니다.
대상포진의 원인
▶노화 : 대상포진은 노년층에서 더 흔하게 발생합니다.나이가 들수록 면역체계가 약화되어 감염에 더 취약해지게 되므로 VZV와 같은 휴면 바이러스의 재활성화에 더욱 취약해집니다.
▶면역체계 약화 : HIV/AIDS, 암 치료(화학요법 또는 방사선) 또는 면역억제제와 같이 면역체계를 약화시키는 상태나 약물은 대상포진의 위험을 증가시킵니다.
▶스트레스 : 신체에 가해지는 심리적 스트레스나 신체적 스트레스는 면역체계를 약화시켜 바이러스의 재활성화를 유발할 수 있습니다.
▶특정 질병: 자가면역 질환과 같이 면역체계를 약화시키는 상태는 대상포진의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
▶수두의 병력: 과거에 수두를 앓은 적이 있는 것이 대상포진 발병의 전제조건입니다.
증상
대상포진의 대표적인 증상은 일반적으로 몸통의 한쪽을 감싸는 단일 줄무늬의 물집으로 발진이 나타나며 고통을 동반합니다 신체의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 수포는 10∼14일 동안 변화하는데, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 되며, 접촉 등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수도 있습니다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아지지만, 피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하는데, 이러한 대상포진성 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.
▶ 발진이 나타나기 전에 통증, 화끈거림, 가려움증, 얼얼한 느낌이 나타납니다.
▶ 발열과 오한.
▶ 두통.
▶ 피로.
▶피부접촉에 대한 민감도
진단과 치료
대상포진은 일반적으로 특징적인 발진과 증상에 따라 진단됩니다. 경우에 따라 진단을 확인하기 위해 바이러스 배양이나 중합효소연쇄반응(PCR) 검사와 같은 실험실 검사를 수행할 수도 있으며, 이는 증상을 완화하고 치유 속도를 높여 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.
▶ 발병의 심각성과 기간을 줄이기 위한 항바이러스제(예: 아시클로버, 발라시클로버 또는 팜시클로버).
▶ 통증에 대해서는 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제 등의 사용을 고려할 수 있고 항경련제와 항우울제의 사용이 도움이 될 수 있습니다.
▶ 가려움증을 줄이기 위해 항히스타민제나 국소 크림을 바르는것도 좋습니다.
▶ 약물 치료로 충분한 효과를 얻지 못한 경우 신경 블록을 시행하는 것이 증상의 조절에 도움이 될수 있습니다.
▶ 감염 예방을 위해 발진을 깨끗하고 건조하게 유지하는것이 중요합니다.
합병증
대상포진의 대부분은 2~4주 내에 저절로 해결되지만, 노년층이나 면역체계가 악화된 개인의 경우 합병증이 발생활수도 있습니다.
▶ 대상포진후 신경통(PHN) : 발진이 발생한 부위에 지속되는 신경통이 발진이 치유된 후에도 수개월 또는 수년 동안 지속될수 있습니다.
▶ 시력상실 : 눈 주위에 대상포진(안대상포진)이 발생하면 각막손상, 시력상실 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
▶ 신경학적 문제 : 드물지만 얼굴 신경에 영향을 주어 안면 마비나 청력 상실 등의 증상을 유발할 수도 있습니다.
예방
대상포진을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방접종을 받는 것입니다. 대상포진 백신은 이전에 대상포진을 앓은 적이 있더라도 60세이상의 성인에게 권장되는데 대상포진 발생 위험을 줄일뿐만 아니라 질병이 발생하는 경우의 심각도도 줄일수 있습니다. 예방백신은 60세 이상의 성인에서 1회 접종을 추천합니다.
전반적으로 대상포진은 고통스럽고 불편한 상태일 수 있지만, 신속한 진단과 치료는 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
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