부정맥 제대로 알기 ( 원인, 증상, 예방, 치료, 합병증)

 

부정맥은 심장 박동의 불규칙성을 말하는데, 심장의 활동력이 저하되어 심장의 수축과 이완의 반복이 원활하지 않은 경우를 뜻합니다. 심장의 혈액 박출 활동은 심장의 수축과 확장(이완)의 반복에 의해서 이루어지는데, 심장의 수축은 저절로 일어나는 것이 아니고 심장근육(심근) 세포에 전기 자극이 전달되어야 일어납니다. 심장에는 이러한 전기 자극을 만들어내는 자극 생성 조직과 이를 심근세포에 전달해주는 자극 전도 조직이 있으며,심장의 자극 생성 조직에서 규칙적으로 1분에 60~100회의 전기 자극을 만들고 이 자극이 심근세포에 정상적으로 전달되면 심장의 수축과 확장이 반복되면서 신체 각 조직으로 필요한 혈액이 충분히 공급되는 것입니다. 만약, 심장에서 전기신호의 생성이나 전달에 이상이 생기거나, 혹은 비정상적인 전기 신호가 발생할 경우, 정상적인 심장의 수축과 확장이 계속되지 못하여 심장박동이 비정상적으로 빨라지거나 늦어지는 등 불규칙해 지는것을 부정맥이라고 합니다.

원인

▶심장의 선천적인 이상 :선천성 심장 결함이나 심장 방이나 판막의 구조적 이상은 개인에게 부정맥을 유발할 수 있습니다.

▶생활습관 :흡연, 과도한 음주, 스트레스, 약물남용, 카페인 섭취 등은 부정맥을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

▶심근경색, 고혈압, 심근병증 등 기타 다른 심장 질환

▶갑상선질환 

▶전해질 불균형 : 혈액 내 칼륨, 나트륨, 칼슘 또는 마그네슘의 비정상적인 수치는 심장의 전기 활동에 영향을 미칠수 있습니다.

▶비만 및 수면무호흡증

▶유전적 부정맥 : 유전자 변이에 의한 부정맥 증후군

▶고령 : 부정맥의 발생위험은 나이가 들수록 증가합니다.

부정맥의 유형

▶빈맥 : 정상보다 빠른 심박수를 의미하며 일반적으로 분당 100회를 초과합니다. 빈맥은 심장의 상부 심방 또는 하부 심실에서 발생할수 있습니다.심방세동(AFib), 심실상빈맥(SVT), 심실빈맥(VT)을 예로 들수 있습니다.

▶서맥 : 심박수가 정상보다 느릴 때 발생하며 일반적으로 분당 60회 미만입니다. 이는 심장의 전기 시스템 문제 또는 전기 자극을 생성하는 심장의 능력에 영향을 미치는 상태로 인해 발생할수 있습니다.

▶심방세동(AFib) :  심장 상부 심방에서 빠르고 혼란스러운 전기 신호가 특징인 특정 유형의 부정맥으로 불규칙하고 종종 빠른 심장 박동이 발생합니다 심방세동은 뇌졸중, 심부전과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

▶심실세동(VFib) : 심장의 아래쪽 심실이 효과적으로 수축하는 대신 불규칙하게 떨릴 때 발생하는 생명을 위협하는 부정맥입니다. 이는 심장이 혈액을 효과적으로 펌핑하는 것을 방해하여 제세동으로 즉시 치료하지 않으면 심장 정지 및 심장 돌연사를 초래할수 있습니다.

▶조기수축 : 조기수축은 심장의 전기 시스템이 초기 심장 박동을 촉발할 때 발생합니다. 대개 무해하지만 빈번하고 지속적인 조기수축은 기저 심장 질환을 나타낼수 있습니다.

증상

부정맥의 증상은 부정맥의 유형과 심각도에 따라 다양하게 나타날수 있습니다. 환자가 가지고 있는 심장질환의 종류와 중증도에 따라 경미한 가슴 두근거림, 가슴통증, 실신, 혹은 돌연사에 이르기까지 매우 다양하게 나타납니다. 부정맥이 발생하면 비정상적인 심장박동으로 두근거림이나 덜컹거림으로 나타나 불쾌하게 느껴질수 있고 혈액을 박출하는 심장의 능력이 저하되어 뿜어져 나오는 혈액량이 감소함으로써 호흡곤란, 현기증, 실신 등의 증상이 나타날수 있습니다. 무수툭이나 심실빈맥, 심실세동과 같은 악성 부정맥이 발생하면 순간적으로 심장기능이 완전히 마비되어 곧바로 심장마비로 사망할수도 있습니다,

진단 및 검사

부정맥이 의심되는 증상이 나타날 경우 가능한 빨리 병원을 방문하여 진단을 받는것이 중요합니다. 증상이 있을때 그 증상과 심장의 전기적 신호의 이상이 관련성을 갖는지 확인하는 것이 필요하며, 24시간 심전도 검사, 운동부하 심전도 검사, 기립경사대 검사, 심초음파, 전기생리학적 검사, 이식형 사건 기록기등의 검사 방법을 사용합니다

 

 

 

부정맥의 치료

부정맥의 원인과 종류, 환자의 중증도에 따라 적절한 치료가 다릅니다
▶ 원인 교정: 금연, 금주, 약물복용 중단, 카페인 섭취의 감소 등
▶ 약물: 심장 박동과 박동수를 조절하기 위해 항부정맥제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 기타 약물을 처방할 수 있습니다.

▶ 제세동기, 삽입형 제세동기 : 전기 쇼크로 빈맥성 부정맥을 멈추게 하는 기계를 체내에 삽입하는 방법입니다
▶ 인공 심장 박동기 : 서맥성 부정맥에서 인공적으로 전기 신호를 만들어 심장을 띄게 하는 기계를 체내에 삽입하는 방법입니다.

▶ 전극도자 절제술 : 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 시술적으로 제거하는 치료법입니다.
▶ 외과적 절제술 : 심장에서 부정맥을 유발하는 부위를 수술적으로 제거하는 치료법입니다.

▶ 항혈소판제, 항응고제 : 부정맥에 의해 혈전이 생기는 것을 막는 치료법입니다.

예방

부정맥의 유형에 따라 치료가 필요없이 경과 관찰만으로 충분한 부정맥이 있고, 시술로 완치가 되는 부정맥이 있습니다. 완치가 불가능하고 약물치료를 지속해야하는 부정맥이나 인공 심장박동기 또는 제세동기와 같은 기구를 몸에 이식해야하는 부정맥등 치료방법과 경과 및 예후가 다양한 부정맥은 술, 담배, 카페인의 섭취를 줄이고 체중이 늘지 않도록 주의 하는게 제일 중요한 예방법입니다. 

 

부정맥은 금연과 금주가 필수입니다.